베스트 337 이유 상 성형 외과 업데이트 47 분 전

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성형외과 송승한 교수 – 의료진 소개 > 충남대학교병원

2004 충남대학교 의과대학 수석 졸업; 2009 제 52회 대한 성형외과전문의 전국 수석 합격 … 2004 21세기를 이끌 대한민국 우수인재상 대통령상 수상.

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명유진 – 의료진 – 분당서울대학교병원

대표 질환 : Milroy’s disease (밀로이병) 2) 후천성 림프부종의 경우 세계적으로 가장 흔한 원인은 기생충으로 인한 감염질환이나, 이는 아프리카 일부 지역에 한정되어 나타납니다. 선진국에서 가장 흔한 원인은 암 수술에 동반된 림프절 절제 이후의 후유증 입니다. 암이 조기 발견되어 수술을 할 때, 예방적으로, 혹은 전이가 발견된 림프절에 대해서 암 자체와 함께 같이 절제 수술을 시행하는 경우가 많습니다. 이때, 겨드랑이의 림프절이 절제되는 경우 팔의 림프 흐름이 정체되어 팔의 림프부종이 (예 : 유방암), 사타구니의 림프절이 절제되는 경우 다리의 림프 흐름이 정체되어 다리의 림프부종이 (예 : 자궁암, 전립선암) 생기게 되는 것이죠. 많게는 겨드랑이의 림프절이 절제된 환자 중 30~60% 가 넘는 비율에서 팔의 림프부종이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

우리 몸의 순환계통은 대략 20 리터가량의 혈액을 모세혈관 계통을 통해서 처리하는데, 이러한 ‘처리’라고 함은 곧 동맥혈과 정맥혈의 전환과 필터링을 의미합니다. 이 중에서 대략 17리터가량의 혈장액, 즉 혈액의 물 성분이 혈관 밖의 세포층에서 필터링 되고 걸러지며 혈액과 세포 사이를 오고 가게 되는데, 림프관의 주요 역할 중 하나는 이렇게 혈관으로 바로 진입하지 못한 나머지 3리터의 세포액 성분을 혈관으로 다시 넣어주는 통로의 기능을 하는 것입니다. 또한 상대적으로 림프관의 세포벽은 모세혈관에 비해서 더 성글고 투과성이 좋기 때문에, 혈액으로 바로 들어가지 못한 큰 사이즈의 노폐물들을 상대적으로 더 잘 처리하고 운반할 수 있다고 알려져 있습니다.

또한 한쪽 유방이 없는 것은 단순히 외형의 변화만으로 그치는 것이 아닙니다. 우선, 유방 절제술을 시행하는 과정에서 일정량의 피부와 연부 조직, 그리고 근막과 근육, 감각신경과 운동신경의 절제를 동반하게 됩니다. 이후 수술 부위가 치유되는 과정에서 없어진 조직의 빈자리가 흉터 조직으로 채워지면서 낫게 되는데, 이때 어쩔 수 없는 조직의 유착과 운동 범위 저하가 발생하게 되고, 절제한 측의 어깨와 팔의 운동에 영향을 주게 됩니다. 이에 더하여 수술 부위에 수술 후 방사선 치료까지 더해지게 되면, 방사선 치료가 암세포를 파괴하는 대신 정상 조직의 원하지 않는 조직 손상을 어쩔 수 없이 유발하므로, 운동기능은 더더욱 떨어질 수밖에 없습니다.

성형외과: 유방 성형, 유방 재건, 유방 보형물 제거 및 재수술, 림프부종의 외과적 수술, 비만의 수술적 관리. 진료시간표. 선택한 의료진의 진료시간표입니다.

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성형외과 의사쌤의 ‘귀여운 얼굴상’ 리뷰 [빠른 리뷰] #Shorts

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뱃살을 이용한 유방재건술

1. 뱃살을 이용한 유방재건술이란?

암 치료의 근본은 암이 발생한 조직을 제거하는 것입니다. 이는 유방암도 마찬가지이며, 유방의 분비샘 조직 (유선)에 발생한 종양을 그 주변의 약간의 정상 조직을 포함하여 절제하는 것이 유방암 절제 수술의 원칙입니다. 다만 많은 다른 장기에 발생한 종양의 수술과 달리, 유방은 피부와 지방을 포함한 우리 몸 바깥쪽에 있는 기관이며, 그로 인해 유방암이 발생한 유방을 절제하는 것은 우리 몸 내부의 장기를 절제하는 것과 달리 환자에게 상당한 수술 이후의 심리적, 기능적인 후유증을 남길 가능성이 있습니다..

유방절제 이전의 다양한 선행 항암, 즉 수술 전 먼저 시행하는 항암치료와, 수술 후의 항암치료, 방사선 치료 기술의 발달로 인해 최근에는 점점 더 절제의 범위가 축소되어 환자에게 최소한의 부담을 주는 방향으로 지속적인 발전이 이루어지고 있습니다. 하지만, 여전히 암의 크기와 진행정도에 따라 암이 발생한 쪽의 가슴을 통째로 절제하는 유방 전 절제술이 가장 확실한 수술적인 치료법이며, 이러한 수술 이후에는 환자의 한쪽 유방이 완전히 사라져 버리게 됩니다.

유방을 재건하는 방법 중 크게 보형물을 이용하는 방법과, 자가 조직을 이용하는 방법이 있습니다. 자가 조직을 이용하여 유방을 재건하는 방법 중, 가장 흔하게 사용되는 방법이 바로 뱃살을 이용한 재건 방법입니다. 배에서 남는 피부와 지방을 절제하면서 살에 영양을 공급하는 혈관 (동맥, 정맥) 을 같이 채취하여, 가슴 쪽에 있는 혈관에 미세 수술 기술을 이용하여 연결하여 뱃살을 가슴으로 옮겨주는 방법입니다.

2. 수술 전 검사는 어떤 것이 있나요?

i) 피검사, 가슴 심전도, 폐 x-ray 를 포함한 전신마취를 위한 준비 검사를 시행합니다. 검사 결과에 문제가 있다면 다시 검사를 받거나 관련 진료과 등에서 더 자세한 진료를 받게 되며, 검사 결과가 정상이면 정해진 입원 날짜에 입원하게 되며 입원하는 날 입원 결정서를 가지고 병원에 오시면 됩니다.

ii) 외과의 유방 절제 수술 시 필요한 CT, MRI 검사 이외에, 가슴 부위와 뱃살 부위의 혈류를 보기 위한 CT 검사를 진행하게 됩니다.

3. 입원하면 어떤 준비를 하나요?

i) 수술 전날 입원하면 주치의 및 간호사로부터 자세한 설명 및 주의사항을 들으실 수 있습니다.

ii) 수술에 대하여 설명을 들으신 후 보호자가 수술동의서에 서명하게 됩니다.

iii) 수술 전날 저녁에는 전신마취를 위해 필요한 경우 마취과 선생님의 진찰이 있을 수 있습니다.

4. 수술은 어떻게 하나요?

i) 크게 두 가지로 나누어, 외과에서 유방 절제수술을 하는 날 동시에 성형외과 의료진이 재건 수술을 시행하는 동시 복원 수술과, 유방 절제를 한 이후 얼마간의 시간이 경과한 다음 수술을 시행하는 지연 복원 수술로 나뉩니다. 동시 복원의 경우에는 외과 교수님께서 수술을 완전히 마치신 이후 성형외과가 같이 수술하므로 입원은 외과로, 수술 후 성형외과로 옮겨지시게 되며, 지연 복원의 경우 성형외과에서 단독으로 수술하므로 성형외과에서 입원 – 수술 – 퇴원 전 과정을 진행하시게 됩니다.

ii) 배에서 배꼽에서 골반 위 까지의 살을 채취하면서 살에 붙은 혈관을 같이 채취한 뒤, 가슴 부위의 겨드랑이 혹은 앞가슴 쪽의 혈관에 미세 수술 기술을 이용하여 혈관을 연결하고, 가슴의 모양을 잡게 됩니다. 배는 당겨서 봉합하면서 흉터는 제왕 절개 수술 흉터의 위치에 있으나 양 옆으로 더 길게 남게 되며, 바지를 입었을 때 가려지는 부분에 생기게 됩니다. 이와 동시에 배꼽은 원 위치에 다시 만들어 주게 됩니다.

iii) 수술은 외과의 유방 절제술이 2~3 시간, 성형외과의 재건 수술이 5~6 시간 가량 소요되며 총 7~9 시간이 소요됩니다. 수술이 끝난 뒤 안정적으로 될 때 까지 회복실에 있다가 병실로 돌아오게 됩니다.

5. 수술 후 주의 사항은 무엇인가요?

i) 수술 부위, 특히 혈관이 연결된 부위는 수술 직후부터 퇴원시 까지 절대 눌리거나 충격이 가해지면 안되며, 무리한 움직임 또한 좋지 않습니다. 겨드랑이에 혈관이 연결된 경우 수술 후 1~2개월 까지 팔의 무리한 움직임을 행하거나 무거운 것을 드는 것을 피하셔야 하며, 앞가슴 쪽에 혈관이 연결된 경우에는 마찬가지로 1~2개월동안 이 부위가 무거운 물체에 눌리거나 조여지는 것을 피하셔야 합니다.

ii) 수술 직후부터 3~5일 간 연결된 혈관이 중간에 막히는 것을 감시하기 위하여 24시간, 하루에 수 차례에 걸쳐 의료진이 방문하여 수술 부위의 상태를 확인하게 됩니다. 작은 확률로 수술 후 재건된 가슴의 연결된 혈관이 막히는 소견이 관찰된다면 최대한 우선적으로 다시 수술실에 들어가 혈관을 재 연결하는 수술을 시행하게 될 수 있습니다.

iii) 전신 마취 후 폐기능의 회복을 돕기 위해 호흡에 신경 쓰고, 간호사님이 드리는 수술 후 호흡을 돕는 운동기구를 열심히 하시는 것이 좋습니다. 오랜 시간동안 마취중에 작아졌던 폐가 다시 확장하도록 자극을 줘야 수술 후 회복이 빠를 수 있습니다.

iv) 배의 경우 완전히 당겨서 봉합해 놓은 상태이므로 수술 후 접혀져 있습니다. 이러한 상태로 수술 후 2일 간은 침대에 누워 안정을 취하게 되며, 화장실에 가지 않으시도록 소변은 소변줄을 연결하고, 대변이 생기지 않는 저잔사식 (흡수율이 높아 대변 발생이 적은 식사) 를 시행하게 됩니다.

v) 수술 후 3일째 부터는 식사를 정상 식사로 변경하고, 필요한 경우 천천히 화장실을 가시는 것부터 시작하게 됩니다. 이 때 오랫동안 누워 있던 상태에서 갑자기 일어나는 경우 다리가 풀리거나 낙상의 위험성이 매우 높으므로, 반드시 처음 일어나실 때는 간호사와 의료진의 도움을 요청하시고 도움을 받아 같이 이동하셔야 합니다. 화장실을 잘 다녀오신 다음부터는 조금씩 병동을 돌아다니는 것을 포함하여, 가벼운 보행 운동을 시작하시게 됩니다.

vi) 수술 후 퇴원은 7~10 일 이후 시행하게 됩니다. 이는 환자분의 상태 및 의료진의 판단에 따라 조금씩 변경될 수 있습니다.

보형물재건 치료안내서

1. 보형물을 이용한 유방재건술이란?

유방을 절제한 후 절제된 조직이 위치하던 빈 공간을 실리콘 보형물을 통해 채워주는 것을 말합니다. 이 때 단순히 공간만 채워주는 것이 아니라, 보형물이 잘 위치하여 모양을 좋게 함과 동시에 보형물이 외부로 노출되지 않도록 추가적인 수술 과정을 통하여 안전하고 아름답게 재건하는 수술이 시행되어야 합니다.

2. 2단계 유방 재건 (2 stage Tissue Expander Breast Reconstruction)

과거 유방암 절제 수술은 암이 있는 조직을 포함하여 깊이 위치한 근육, 겉에 위치한 지방과 피부를 최대한 광범위하게 절제하는 것이 원칙이었습니다. 이때 유방 조직과 함께 절제된 피부 조직이 없어졌기 때문에 유방암 절제수술을 시행할 때 마치 물풍선과 같은 “조직 확장기” 를 삽입하여 시간을 충분히 두고 조금씩 안에 물 (식염수)을 채우면서 피부를 늘리는 과정을 거쳤는데요. 피부를 확장하는 용도로 사용하는 ‘조직 확장기’ 는 영구적으로 몸 안에 있기에는 몇 가지 이유로 부적합한데요. 이로 인해서 몇 달간에 걸쳐 피부조직을 확장한 뒤 두 번째 수술을 통해 조직 확장기를 제거하고, 영구적인 보형물을 삽입합니다.

이러한 수술을 가리켜 ‘2단계 보형물 유방 재건’ 이라고 합니다. 즉 수술을 두 번,

1단계 : 유방절제 및 조직 확장기 삽입

2단계 : 유방 조직확장기 제거 및 최종 실리콘 보형물 삽입

이렇게 두 번에 걸쳐서 시행하기 때문입니다.

3. 유방 보형물 직접 삽입 수술 (Direct to Implant)

시간이 흐르면서 조기 진단률의 상승, 수술 전/후 항암치료 성적의 향상, 수술 후 방사선 치료 발전 및 표적항암제의 개발 등이 어우러져 이제는 예전만큼 조직을 많이 떼어낼 필요가 없게 되었습니다. 유방 바깥쪽의 피부와 지방층을 남기고, 안쪽의 유선 조직만을 제거하는 수술이 가능해지면서, 조직을 확장하지 않고도 바로 보형물로 재건할 수 있는 케이스들이 생기기 시작했습니다.

이를 ‘Nipple-sparing Mastectomy’, 즉 유륜과 젖꼭지를 포함한 모든 피부조직을 남기고안쪽 유선 조직만을 제거하는 수술을 말합니다. 이에 따라 조직확장기를 삽입하는 과정을 건너뛰고, 유방 절제수술과 동시에 최종 보형물을 넣는 “동시 보형물 재건 (Direct – to – Implant)” 수술이 새로이 자리를 잡게 되었습니다.

4. 수술 / 치료의 과정

i) 외과 의료진이 유방암 절제수술을 시행한 뒤, 절제 수술이 완료된 후 같은 날 조직확장기 혹은 보형물 삽입을 위해 성형외과 의료진이 수술을 시행합니다.

ii) 조직확장기 / 보형물 삽입과 함께 조직이 떨어져 나간 부분을 메꾸고 재건하기 위하여 인체 이식용 진피 조직을 사용합니다.

iii) 수술은 외과의 절제 수술이 2~3시간, 성형외과의 보형물 재건 수술이 1~2시간 가량 소요됩니다. 수술을 마치고 수술 회복실에서 1시간 가량 전신마취에서 회복하는 과정을 거친 후, 병실로 올라오시게 됩니다.

iv) 수술 후 수술부위의 혈액 및 장액을 고이지 않도록 삽입한 배액관 (피주머니)의 양을 매일 관리하게 되며, 매일 배액되는 양을 확인하여 일정 수준보다 적은 양이 배액되게 되면 관을 제거하고 퇴원하게 됩니다. 평균적으로 수술 후 5~7일 정도가 소요됩니다.

v) 조직확장기를 삽입 후 추가적으로 식염수 주입을 통한 확장을 위해서 퇴원 후 외래진료를 오시게 됩니다. 대개 2주~1달 간격으로 3~6개월 가량 조직 확장 과정을 거친 후, 두 번째 수술인 보형물 교체 수술을 시행합니다. 만약 보형물 삽입을 통한 동시재건을 시행하셨다면 이러한 과정을 거치지 않습니다.

유방 재건의 장점 (안내 리플렛)

1. 유방 재건 환자들은 암 치료 이후 삶의 질과 자존감이 훨씬 올라가고, 높아진다.

유방암으로 인해 한쪽의 유방이 없어진 환자들의 이후 심리적인 충격은 얼마만큼일까요? 이와 관련하여 유방 절제술을 받은 환자들의 자신의 신체에 대한 자존감, 삶의 질, 성적인 활동, 사회적인 역할, 정신적인 건강, 미래 건강에 대한 고민 등의 모든 항목에서 유의미하게 좋지 않은 결과를 보인 것으로 나타났습니다. 이는 환자의 나이, 경제적인 수준, 인종과 관련이 없이 모든 환자에서 그러한 것으로 분석되어, 암으로 인해 유방 전체를 절제하는 것이 얼마나 환자에게는 충격적이고도 힘든 일인지를 잘 보여줍니다.

이에 반해 유방 재건수술을 시행한 경우, 유방을 절제하고 재건 수술을 시행하지 않은 환자들에 비해 당연히 자신의 신체 이미지에 대한 자존감과 자신감이 높으며, 그에 더해서 정신적인 건강과 전체적인 삶의 질이 일반 인구의 수준으로 극적으로 끌어 올라오는 결과를 보였습니다. 재건을 한 환자들은 원래의 직장으로의 복귀나 사회생활 사회적으로 더 많은 역할을 하고 더 행복하고도 정상에 가까운 암 치료 이후의 삶을 영위하는 것으로 나타났습니다.

유방 재건을 시행하면 팔과 어깨를 포함한 상체의 운동기능 회복이 빠르다.

또한 한쪽 유방이 없는 것은 단순히 외형의 변화만으로 그치는 것이 아닙니다. 우선, 유방 절제술을 시행하는 과정에서 일정량의 피부와 연부 조직, 그리고 근막과 근육, 감각신경과 운동신경의 절제를 동반하게 됩니다. 이후 수술 부위가 치유되는 과정에서 없어진 조직의 빈자리가 흉터 조직으로 채워지면서 낫게 되는데, 이때 어쩔 수 없는 조직의 유착과 운동 범위 저하가 발생하게 되고, 절제한 측의 어깨와 팔의 운동에 영향을 주게 됩니다. 이에 더하여 수술 부위에 수술 후 방사선 치료까지 더해지게 되면, 방사선 치료가 암세포를 파괴하는 대신 정상 조직의 원하지 않는 조직 손상을 어쩔 수 없이 유발하므로, 운동기능은 더더욱 떨어질 수밖에 없습니다.

반면에 유방을 재건하는 경우, 물론 재건하는 방법에 따라 조금씩 다르기는 하나 절제로 인한 조직의 손실을 보충해주고 피부와 조직의 부족에 따른 구축의 진행을 막아주기 때문에 수술 후 팔과 어깨의 움직임 회복이 더 빠르고, 같은 재활치료를 시행하여도 재건을 하지 않은 경우에 비해 재건을 시행한 경우 더 효율적인 기능 회복을 기대할 수 있습니다. 한 마디로, 재건을 하면 팔과 어깨가 더 잘 움직일 수 있다는 것입니다.

유방 재건을 하면 자세가 한쪽으로 기울지 않아 척추가 덜 휜다.

한쪽의 가슴이 없어지게 되면 결국 한쪽으로 무게중심이 쏟아지게 되어, 이를 보상하기 위해서 척추에 어쩔 수 없는 무리가 갑니다. 이때 특이한 점은 유방절제를 시행한 쪽의 무게가 가벼워서 그쪽의 어깨가 올라가고 무거운 쪽이 내려가는 방향으로 척추가 휠 것 같지만, 오히려 반대로 유방이 남아있는 쪽을 자기도 모르게 힘을 주고 올리고 있게 되므로 절제 수술을 한 반대쪽으로 어깨가 치켜 올라가고 척추 측만 또한 이러한 방향으로 진행되게 된다는 연구 보고가 있으며, 실제로도 한쪽 유방이 절제된 채로 오래 사신 분들 중 상당히 많은 분들이 등과 허리, 어깨의 통증을 호소하는 것을 자주 보게 됩니다.

이와 반면에, 동시 유방 재건을 시행한 경우 재건을 하지 않은 환자들에 비하여 유의하게 등과 허리의 통증 유병률이 낮았으며, 척추의 휨 정도가 덜했고, 측만증의 유병률 또한 당연히 낮았습니다. 이는 유방 재건을 시행한 환자들의 가슴이 단순히 반대편 정상 측과 무게가 비슷하기 때문이었을 수도 있고, 혹은 재건을 한 환자들이 좀 더 열심히 재활치료에 참여하고 운동 또한 열심히 한 것이 원인일 수도 있지만, 결과론적으로 보았을 때 재건을 시행한 환자들에서 어깨 운동기능과 더불어 전체적인 신체 자세 (body posture)가 더 바르고, 근골격 계통의 무리가 덜 했음을 보여주는 결과입니다.

림프부종 치료안내서

1. 유방 재건 환자들은 암 치료 이후 삶의 질과 자존감이 훨씬 올라가고, 높아진다.

(빨간 색이 동맥, 파란 색이 정맥, 초록 색이 림프관)

우리 몸의 순환계통은 대략 20 리터가량의 혈액을 모세혈관 계통을 통해서 처리하는데, 이러한 ‘처리’라고 함은 곧 동맥혈과 정맥혈의 전환과 필터링을 의미합니다. 이 중에서 대략 17리터가량의 혈장액, 즉 혈액의 물 성분이 혈관 밖의 세포층에서 필터링 되고 걸러지며 혈액과 세포 사이를 오고 가게 되는데, 림프관의 주요 역할 중 하나는 이렇게 혈관으로 바로 진입하지 못한 나머지 3리터의 세포액 성분을 혈관으로 다시 넣어주는 통로의 기능을 하는 것입니다. 또한 상대적으로 림프관의 세포벽은 모세혈관에 비해서 더 성글고 투과성이 좋기 때문에, 혈액으로 바로 들어가지 못한 큰 사이즈의 노폐물들을 상대적으로 더 잘 처리하고 운반할 수 있다고 알려져 있습니다.

2. 림프관은 왜 막힐까요?

림프관이 막히는 이유는 크게 두 가지로 구분할 수 있습니다.

1. 선천성 : 태어날 때부터 림프관에 문제를 가진 채로 태어남

2. 후천성 : 정상이던 림프관이 어떤 문제를 만나서 막힘

1) 선천성 림프부종은 태어날 때 뭔가 유전적인 이상으로 인하여 림프관의 손상과 막힘이 유발되어, 팔다리나 고환의 부종을 갖고 태어나거나 점점 심해지는 질환입니다. 후천성에 비하면 유병률이 높지는 않은 편입니다.

대표 질환 : Milroy’s disease (밀로이병)

대표 질환 : Milroy’s disease (밀로이병) 2) 후천성 림프부종의 경우 세계적으로 가장 흔한 원인은 기생충으로 인한 감염질환이나, 이는 아프리카 일부 지역에 한정되어 나타납니다. 선진국에서 가장 흔한 원인은 암 수술에 동반된 림프절 절제 이후의 후유증 입니다. 암이 조기 발견되어 수술을 할 때, 예방적으로, 혹은 전이가 발견된 림프절에 대해서 암 자체와 함께 같이 절제 수술을 시행하는 경우가 많습니다. 이때, 겨드랑이의 림프절이 절제되는 경우 팔의 림프 흐름이 정체되어 팔의 림프부종이 (예 : 유방암), 사타구니의 림프절이 절제되는 경우 다리의 림프 흐름이 정체되어 다리의 림프부종이 (예 : 자궁암, 전립선암) 생기게 되는 것이죠. 많게는 겨드랑이의 림프절이 절제된 환자 중 30~60% 가 넘는 비율에서 팔의 림프부종이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

3. 림프부종은 어떻게 진단하나요?

i) 부종이 맞는지 여부를 확인하기 위하여, 우선 간단하게 줄자를 이용하여 팔과 다리의 특정한 지점을 표시한 후 양쪽의 둘레를 비교하게 됩니다.

ii) 부종이 맞다면, 왜 부었는지를 알아내야 합니다. 붓기는 많은 이유에서 발생할 수 있는데, 혈관의 문제 (정맥부전) 일 수도 있고, 혹은 감염이 있을 수도 있습니다. 혈관의 문제라면 그에 맞는 치료를 시행하고, 염증이 의심된다면 적합한 항생제 및 필요에 따라서 수술적인 배농 등을 시행해야 합니다.

iii) MRI 림프순환계 검사 : MRI (자기공명영상장치) 를 통해서 림프관을 관찰합니다.

iv) 인도시아닌 그린 림프관검사 (ICG lymphangiography) : ICG 라는 약물을 손이나 발 끝쪽에 주사한 후, 약물이 림프관을 통해 가는 흐름을 특수한 적외선 카메라를 통해 잡아냅니다.

이러한 검사들을 통해, 현재 림프관과 림프액이 남아있는 모양에 따라 손상 정도와 어떤 치료가 가능할지를 파악하게 됩니다.

4. 림프부종은 어떻게 수술하나요?

메디게이트뉴스 – 故이유상 공보의는 성형외과 전문의…응급실 …

1 thg 2, 2021 — 故이유상 공보의는 성형외과 전문의…응급실서 월화수목금금금 24시간 순환진료 코로나19 전담병원으로 응급진료 외에 선별진료·코로나19 확진자 …

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성형하면 대박나는 얼굴이 따로있다!

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모델모집 – 드림성형외과

– 쿠키는 이용자의 컴퓨터를 식별하지만 이용자 개개인을 개별적으로 식별하지는 않습니다. 본원은 이 쿠키를 이용하여 이용자들이 방문한 각 서비스에 대한 방문 및 이용 형태, 이용자 규모 등을 파악하여 더욱 더 편리한 서비스를 만들 수 있습니다.- 이용자들은 웹 브라우저의 옵션을 조정하여 쿠키에 대한 사용 여부를 선택하실 수 있습니다. 즉, 모든 쿠키를 다 받아들이거나, 쿠키가 설치될 때 통지를 보내도록 하거나, 아니면 모든 쿠키를 거부하실 수도 있습니다.- 다만, 이용자들은 본원에 접속한 후 로그인(LOG-IN)하여 서비스를 이용하기 위해서는 쿠키를 허용하여야 합니다.- 이용자는 쿠키 설치에 대한 선택권을 가지고 있습니다. 따라서, 이용자는 웹 브라우저에서 옵션을 설정함으로써 모든 쿠키를 허용하거나, 쿠키가 저장될 때마다 확인을 거치거나, 아니면 모든 쿠키의 저장을 거부할 수도 있습니다.- 쿠키 설정을 거부하는 방법으로는 이용자가 사용하는 웹 브라우저의 옵션을 선택함으로써 모든 쿠키를 허용하거나 쿠키를 저장할 때마다 확인을 거치거나, 모든 쿠키의 저장을 거부할 수 있습니다.- 설정방법 예• Internet Explorer의 경우 : 웹 브라우저 상단의 도구 메뉴 > 인터넷 옵션 > 개인정보 > 설정• Chrome의 경우 : 웹 브라우저 우측의 설정 메뉴 > 화면 하단의 고급 설정 표시 > 개인정보의 콘텐츠 설정 버튼 > 쿠키- 다만, 쿠키의 저장을 거부할 경우에는 로그인이 필요한 본원의 일부 서비스를 이용하는데 어려움이 있을 수 있습니다.

드림성형외과 (이하 ‘본원’이라 합니다)는 인터넷 상에서의 개인정보 보호를 매우 중요하게 생각 하고 있으며, 이용자가 본원을 이용함에 있어서 본원에게 제공한 개인정보가 보호받을 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 이에 따라, 본원은 통신비밀보호법, 전기통신사업법, 정보통신망이용촉진 등에 관한 법률 등 정보통신 서비스 제공자가 준수하여야 할 관련 법규를 바탕으로 개인정보 보호정책을 만들어 이를 준수해 나가고 있습니다. 본 개인정보처리방침은 정부의 법률 및 지침 변경이나 본원의 내부방침 변경 등으로 인하여 수시로 변경될 수 있으며, 본원은 변경사항이 있을 경우 즉시 관련 내용을 홈페이지 초기 화면에 게시된 개인정보처리방침에 반영하고 있습니다. 본 개인정보처리방침을 통하여 이용자는 수집된 개인정보가 어떠한 용도와 방식으로 이용되고 있으며 어떻게 안전하게 보호되고 있는지 이해하실 수 있을 것입니다.

드림성형외과 본원입니다. 인재중심, 양심의술, 탁월추구. 드림성형외과의 핵심가치를 지켜나가겠습니다. 한국인 특유의 섬세함과 전문성을 갖춘 드림성형외과는 1999 …

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코재수술 하는 이유

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드림성형외과

드림성형외과 (이하 ‘본원’이라 합니다)는 인터넷 상에서의 개인정보 보호를 매우 중요하게 생각 하고 있으며, 이용자가 본원을 이용함에 있어서 본원에게 제공한 개인정보가 보호받을 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 이에 따라, 본원은 통신비밀보호법, 전기통신사업법, 정보통신망이용촉진 등에 관한 법률 등 정보통신 서비스 제공자가 준수하여야 할 관련 법규를 바탕으로 개인정보 보호정책을 만들어 이를 준수해 나가고 있습니다. 본 개인정보처리방침은 정부의 법률 및 지침 변경이나 본원의 내부방침 변경 등으로 인하여 수시로 변경될 수 있으며, 본원은 변경사항이 있을 경우 즉시 관련 내용을 홈페이지 초기 화면에 게시된 개인정보처리방침에 반영하고 있습니다. 본 개인정보처리방침을 통하여 이용자는 수집된 개인정보가 어떠한 용도와 방식으로 이용되고 있으며 어떻게 안전하게 보호되고 있는지 이해하실 수 있을 것입니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목 및 수집방법 2. 개인정보의 수집 및 이용목적 3. 개인정보 제공 및 공유 4. 개인정보의 보유 및 이용기간 5. 개인정보의 파기절차 및 그 방법 6. 이용자 및 법정대리인의 권리와 그 행사방법 7. 동의철회 / 회원탈퇴 방법 8. 개인정보 자동 수집 장치의 설치/운영 및 그 거부에 관한 사항 9. 영상정보처리기기(CCTV) 운영·관리 방침 10. 개인정보의 안전성 확보조치에 관한 사항 11. 개인정보관리책임자 12. 정책 변경에 따른 공지의무 13. 수집한 개인정보 취급 위탁

1. 수집하는 개인정보의 항목 및 수집방법

본원은 회원가입 시 서비스 이용을 위해 필요한 최소한의 개인 정보만을 수집합니다. 귀하가 본원의 서비스를 이용하기 위하여 수집되는 정보는 회원가입 시 입력되는 필수항목과 선택항목이 있으며, 메일수신여부 등과 같은 선택항목은 입력하지 않더라도 서비스 이용에는 제한이 없습니다.

가. 진료 시 수집항목

– 필수항목 : 성명(한글), 주소, 연락처

– 건강정보 : 병력 및 가족력 등 진료서비스 제공을 위하여 의료진이 필요하다고 판단되는 개인건강정보.

※ 의료법에 의해 고유식별정보 및 진료정보를 의무적으로 보유하여야 합니다.

(진료정보 수집에 대하여는 별도의 동의를 받지 않습니다.)

나. 홈페이지 회원가입 시 수집항목

– 필수항목 : 아이디, 비밀번호, 이름, 이메일

– 선택항목 : 연락처(전화번호, 휴대폰번호)

– 민감정보사항 : 과거병력, 수술이력, 관심수술분야

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– 본인인증 (휴대폰 인증/아이핀 인증) : 성명, 본인인증값, 아이핀 회원은 아이핀 번호, 생년월일, 성별, 아이디, 비밀번호, 연락처(메일주소, 휴대폰 번호), 만 14세 미만은 법정대리인 정보, 가입인증정보

다. 진료비 수납 시 수집항목

– 신용카드 결제 시 : 카드사명, 카드번호 등 카드결제 승인 정보

라. 개인정보 수집방법

– 다음과 같은 방법으로 개인정보를 수집합니다.

홈페이지(회원가입, 실시간 상담, 온라인 예약, 온라인 상담 등), 서면양식, 팩스, 전화, 이메일

2. 개인정보의 수집 및 이용목적

본원은 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다. 이용자가 제공한 모든 정보는 하기 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며 이용 목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

– 진료/검사/ 예약조회 및 진료를 위한 본인확인 절차 – 진단 및 치료를 위한 서비스

– 진료비 청구, 수납, 환급 등의 원무 서비스

– 진료비계산서, 내역서, 제 증명서 발송 및 약품/물품 및 결과 발송

– 진료의뢰 및 회송 받은 타 의료기관에 진료정보 제공

– 고지사항 전달, 민원/고충 처리 등을 돕기 위한 의사소통의 경로 확보

– 온라인 상담 답변 처리를 위한 자료

– 새로운 서비스 및 행사정보 안내 제공

– 의료의 질 관리, 본원운영을 위한 법적, 행정적 대응 및 조치

– 교육, 연구에 필요한 최소한의 분석 자료

– 진료정보, 학술정보, 본원정보 안내

– 상담 및 진료 시 원활한 서비스 제공을 위한 참조자료 사용

– 소비자 기본법 제52조에 의거한 소비자를 위한 정보 수집

3. 개인정보 제공 및 공유

본원은 귀하의 동의가 있거나 관련법령의 규정에 의한 경우를 제외하고는 어떠한 경우에도 『개인정보의 수집 및 이용목적』에서 고지한 범위를 넘어 귀하의 개인정보를 이용하거나 타인 또는 타기업 • 기관에 제공하지 않습니다.

다만, 아래의 경우에는 예외로 합니다.

– 이용자들이 사전에 공개에 동의한 경우

– 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

– 통계작성 • 학술연구 또는 시장조사를 위하여 필요한 경우로서 특정 개인을 알아볼 수 없는 형태로 가공하여 제공하는 경우

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

본원은 개인정보의 수집목적 또는 제공받은 목적이 달성된 때에는 귀하의 개인정보를 지체 없이 파기합니다.

가. 회원가입정보의 경우 : 회원가입을 탈퇴하거나 회원에서 제명된 때, 최종 로그인 날짜로부터 1년을 경과한 경우(정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률 제29조 및 동법 시행령 제 16조)

나. 설문조사, 행사 등의 목적을 위하여 수집한 경우 : 당해 설문조사, 행사 등이 종료한 때

다. 진료목적을 위하여 수집한 경우: 『의료법』시행규칙 제15조 “진료에 관한 기록의 보존”에 명시된 기간에 준하여 보존 (환자 명부 : 5년 , 진료기록부 : 10년), (보존 항목: 성명, 주소, 진료정보)

라. 소비자의 불만 또는 분쟁처리에 관한 기록 : 3년 (전자상거래 등에서의 소비자보호에 관한 법률)

마. 신용정보의 수집/처리 및 이용 등에 관한 기록 : 3년 (신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률)

바. 본인 확인에 관한 기록 : 6개월 (정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률)

사. 방문에 관한 기록 : 3개월 (통신비밀보호법)

※ 다만, 수집목적 또는 제공받은 목적이 달성된 경우에도 상법 등 법령의 규정에 의하여 보존할 필요성이 있는 경우에는 귀하의 개인정보를 보유할 수 있습니다.

5. 개인정보의 파기절차 및 그 방법

본원은 『개인정보의 수집 및 이용목적』이 달성된 후에는 즉시 파기합니다. 파기절차 및 방법은 다음과 같습니다.

가. 파기절차

나. 파기기한

다. 파기방법

6. 이용자 및 법정대리인의 권리와 그 행사방법

이용자가 회원가입 등을 위해 입력한 정보는 목적이 달성된 후 이하 파기방법에 의하여 즉시 파기합니다.이용자의 개인정보는 개인정보의 보유기간이 경과된 경우네는 보유기간의 종료일로부터 5일 이내에, 개인정보의 처리 목적 달성, 해당 서비스의 폐지, 사업의 종료 등 그 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 개인정보의 처리가 불필요한 것으로 인정되는 날로부터 5일 이내에 그 개인정보를 파기합니다.전자적 파일형태로 저장된 개인정보는 기록을 재생할 수 없는 기술적 방법을 사용하여 삭제합니다. 종이에 출력된 개인정보는 분쇄기로 분쇄하거나 소각하여 파기합니다.

본원은 고객이 개인정보에 대한 열람, 정정 및 삭제를 요구하는 경우에는 고객의 요구에 성실하게 응대하고, 지체 없이 처리합니다. 개인정보를 보호하기 위하여 고객의 방문 이외의 전화, 우편, FAX 등 기타 신청방법에 의한 고객의 개인정보의 열람, 정정 및 삭제 절차는 제공하지 않습니다.

가. 개인정보의 열람

나. 개인정보의 정정/삭제

7. 동의 철회 • 회원 탈퇴 방법

고객은 본원을 방문하여 개인정보의 열람을 요구할 수 있으며, 신속하게 이에 대하여 응대합니다.- 본원은 고객이 개인정보에 대한 정정/삭제를 요구하는 경우, 개인정보에 오류가 있다고 판명되는 등 정정 • 삭제를 할 필요가 있다고 인정되는 경우에는 지체 없이 정정/삭제를 합니다. 본원은 정정/삭제 내용의 사실 확인에 필요한 증빙자료를 요청할 수 있습니다. 정정을 완료하기 전까지 당해 개인정보를 이용 또는 제공하지 않습니다. 또한 잘못된 개인정보를 제3자에게 이미 제공한 경우에는 정정 처리결과를 제3자에게 지체 없이 통지하여 정정이 이루어지도록 조치하겠습니다.- 고객이 본인의 개인정보에 대한 열람, 정정 및 삭제를 요구하는 경우, 고객의 신분을 나타내는 주민등록증, 여권, 운전면허증 등의 신분증명서를 제시 받아 본인 여부를 확인합니다.- 고객의 대리인이 방문하여 열람, 정정 및 삭제를 요구하는 경우에는 고객의 위임장 및 동의서와 대리인의 신분증명서 등을 확인하여 정당한 대리인인지 여부를 확인합니다.- 본원은 개인정보의 전부 또는 일부에 대하여 열람, 정정 및 삭제를 거절할 정당한 이유가 있는 경우에는 고객에게 이를 통지하고 그 이유를 설명합니다.- 개인정보의 열람 및 정정을 제한할 수 있는 경우- 본인 또는 제3자의 생명, 신체, 재산 또는 권익을 현저하게 해할 우려가 있는 경우- 당해 서비스제공자의 업무에 현저한 지장을 미칠 우려가 있는 경우- 법령에 위반하는 경우 등- 만14세 미만 아동(이하 “아동”이라 함)의 회원가입은 별도의 양식을 통해 이루어지고 있으며 개인정보 수집 시 반드시 법정대리인의 동의를 구하고 있습니다.- 본원은 법정대리인의 동의를 받기 위하여 아동으로부터 법정대리인의 성명과 연락처 등 최소한의 정보를 수집하고 있으며, 개인정보처리방침에서 규정하고 있는 방법에 따라 법정대리인의 동의를 받고 있습니다.- 이용자 및 법정대리인은 개인정보와 관련하여 인터넷, 전화, 서면 등을 이용하여 본원에 연락을 하여 권리를 행사할 수 있으며, 병원은 지체 없이 필요한 조치를 합니다.※ 법에 의해 보관이 의무화된 개인정보는 요청이 있더라도 보관기간 내에 수정/삭제할 수 없습니다.

귀하는 회원가입 시 개인정보의 수집 • 이용 및 제공에 대해 동의하신 내용을 언제든지 철회하실 수 있습니다. 동의철회(회원탈퇴)는 홈페이지 내의『동의철회(회원탈퇴)』을 클릭하여 본인 확인 절차를 거치신 후 직접 동의철회(회원탈퇴)를 하시거나, 개인정보담당자에게 연락하시면 지체 없이 귀하의 개인정보를 파기하는 등 필요한 조치를 하겠습니다.

8. 개인정보 자동 수집 장치의 설치/운영 및 그 거부에 관한 사항

본원은 이용자들에게 특화된 맞춤서비스를 제공하기 위해서 이용자들의 정보를 저장하고 수시로 불러오는 ‘쿠키(cookie)’를 사용합니다. 쿠키는 웹사이트가 이용자의 컴퓨터 웹 브라우저로 전송하는 소량의 정보로 PC 하드디스크에 저장되기도 합니다.

가. 쿠키의 사용 목적

나. 쿠키의 설치/운영 및 거부

9. 개인정보의 안전성 확보조치에 관한 사항

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본원은 고객의 개인정보가 분실, 도난, 누출, 변조 또는 훼손되지 않도록 안전성 확보를 위하여 다음과 같은 기술적. 관리적 대책을 강구하고 있습니다.

[개인정보 취급 직원의 최소화 및 교육]

개인정보취급자의 지정을 최소화하고 정기적인 교육을 시행하고 있습니다.

[정기적인 자체 점검 실시]

개인정보 취급 관련 안정성 확보를 위해 연 1회 이상 정기적으로 자체점검을 실시하고 있습니다.

[내부관리계획의 수립 및 시행]

개인정보의 안전한 처리를 위하여 내부관리계획을 수립하고 시행하고 있습니다.

[개인정보의 암호화]

이용자의 개인정보 중 비밀번호는 암호화 되어 저장 및 관리되고 있어 본인만이 알 수 있으며 중요한 데이터는 파일 및 전송 데이터를 암호화 하는 등의 별도 보안기능을 사용하고 있습니다.

[해킹 등에 대비한 기술적 대책]

해킹이나 컴퓨터 바이러스 등에 의한 개인정보 유출 및 훼손을 막기 위하여 보안프로그램을 설치하고 주기적인 갱신•점검을 하며 외부로부터 접근이 통제된 구역에 시스템을 설치하고 기술적/물리적으로 감시 및 차단하고 있습니다.

[개인정보에 대한 접근 제한]

개인정보를 처리하는 데이터베이스시스템에 대한 접근권한의 부여, 변경, 말소를 통하여 개인정보에 대한 접근통제를 위하여 필요한 조치를 하고 있으며 침입차단시스템을 이용하여 외부로부터의 무단 접근을 통제하고 있습니다.

[비인가자에 대한 출입 통제]

개인정보를 보관하고 있는 개인정보시스템의 물리적 보관 장소를 별도로 두고 이에 대해 출입통제 절차를 수립, 운영하고 있습니다.

10. 영상정보처리기기(CCTV) 운영·관리 방침

본 드림성형외과의원(이하 드림성형외과 라 함)는 영상정보처리기기 운영․관리 방침을 통해 본 사에서 처리하는 영상정보가 어떠한 용도와 방식으로 이용․관리되고 있는지 알려드립니다.

영상정보처리기기의 설치 근거 및 설치 목적 본 사는 개인정보보호법 제25조 제1항에 따라 다음과 같은 목적으로 영상정보처리기기를 설치․운영 합니다.

– 시설안전 및 화재 예방

– 고객의 안전을 위한 범죄 예방

(주차장에 설치하는 경우)

– 차량도난 및 파손방지

※ 주차대수 30대를 초과하는 규모의 경우 「주차장법 시행규칙」제6조제1항을 근거로 설치․운영 가능

설치 대수, 설치 위치 및 촬영범위 43대 각층별(2,5,6,7,10,12) 통로 및 고객대기실등등 설치 설치 대수 설치 위치 및 촬영 범위

관리책임자 및 접근권한자 귀하의 영상정보를 보호하고 개인영상정보와 관련한 불만을 처리하기 위하여 아래와 같이 개인영상정보 보호책임자를 두고 있습니다. 관리책임자 박양수 접근권한자 박양수 이름

영상정보의 촬영시간, 보관기간, 보관장소 및 처리방법 24시간 촬영일로부터 최장 60일까지 층별 저장장치 촬영시간 보관기간 보관장소 – 처리방법 : 개인영상정보의 목적 외 이용, 제3자 제공, 파기, 열람 등 요구에 관한 사항을 기록․관리하고, 보관기간 만료 시 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제(출력물의 경우 파쇄 또는 소각)합니다.

영상정보처리기기 설치 및 관리 등의 위탁에 관한 사항 (해당하는 경우만) 본 사는 아래와 같이 영상정보처리기기 설치 및 관리 등을 위탁하고 있으며, 관계 법령에 따라 위탁계약 시 개인정보가 안전하게 관리될 수 있도록 필요한 사항을 규정하고 있습니다. ADT 캡스 최주현 대리 수탁업체 담당자

개인영상정보의 확인 방법 및 장소에 관한 사항 – 확인 방법 : 영상정보 관리책임자에게 미리 연락하고 10층 회의실에서 책임자 입회하에 확인 가능

– 확인 장소 : 10층 회의실

정보주체의 영상정보 열람 등 요구에 대한 조치 귀하는 개인영상정보에 관하여 열람 또는 존재확인․삭제를 원하는 경우 언제든지 영상정보처리기기 운영자에게 요구하실 수 있습니다. 단, 귀하가 촬영된 개인영상정보 및 명백히 정보주체의 급박한 생명, 신체, 재산의 이익을 위하여 필요한 개인영상정보에 한정됩니다. 본 사는 개인영상정보에 관하여 열람 또는 존재확인․삭제를 요구한 경우 지체 없이 필요한 조치를 하겠습니다.

영상정보의 안전성 확보조치 본 사는 처리하는 영상정보는 암호화 조치 등을 통하여 안전하게 관리되고 있습니다. 또한 본 사는 개인영상정보보호를 위한 관리적 대책으로서 개인정보에 대한 접근 권한을 차등부여하고 있고, 개인영상정보의 위․변조 방지를 위하여 개인영상정보의 생성 일시, 열람 시 열람 목적․열람자․열람 일시 등을 기록하여 관리하고 있습니다. 이 외에도 개인영상정보의 안전한 물리적 보관을 위하여 잠금장치를 설치하고 있습니다.

영상정보처리기기 운영·관리방침 변경에 관한 사항 이 영상정보처리기기 운영․관리방침은 2019년 7월 1일에 제정되었으며 법령ㆍ정책 또는 보안기술의 변경에 따라 내용의 추가ㆍ삭제 및 수정이 있을 시에는 시행하기 최소 7일전에 본 사 홈페이지를 통해 변경사유 및 내용 등을 공지하도록 하겠습니다.

– 공고일자 : 2019년 8월 6일 / 시행일자 : 2019년 8월 13일

11. 개인정보관리책임자

귀하의 개인정보를 보호하고 개인정보와 관련한 불만을 처리하기 위하여 본원은 아래와 같이 개인정보관리책임자를 두고 있습니다.

[개인정보 관리책임자]

관리 책임자 : 박양수

취급 담당자 : 박양수

소속: 드림성형외과

직위 : 대표원장님

전화번호 :02-546-1616

이메일 :

귀하께서는 본원의 서비스를 이용하시며 발생하는 모든 개인정보보호 관련 민원을 개인정보관리책임자로 신고하실 수 있습니다.

본원은 이용자들의 신고사항에 대해 신속하게 충분한 답변을 드릴 것입니다.

기타 개인정보침해에 대한 신고나 상담이 필요하신 경우에는 아래 기관에 문의하시기 바랍니다.

개인분쟁조정위원회 (http://www.1336.or.kr / 1336)

대검찰청 사이버범죄수사단 (http://www.spo.go.kr / (02) 3480-3573)

경찰청 사이버테러대응센터 (http://www.ctrc.go.kr / (02) 392-0330)

12. 정책 변경에 따른 공지의무

이 개인정보처리방침은 2015년 08월 31일에 제정되었으며 법령 • 정책 또는 보안기술의 변경에 따라 내용의 추가 • 삭제 및 수정이 있을 시에는 변경되는 개인정보처리방침을 시행하기 최소 7일전에 본원 홈페이지를 통해 변경이유 및 내용 등을 공지하도록 하겠습니다.

13. 개인정보의 취급위탁

서비스 향상을 위해서 회원의 개인정보를 위탁업체에서 수집, 분석하고 있으며, 관계 법령에 따라 위탁계약 시 개인정보가 안전하게 관리될 수 있도록 필요한 사항을 규정하고 있습니다.

– 수탁자, 수탁범위, 공유 정보의 범위 등에 관한 사항을 전자우편, 전화 또는 홈페이지를 통해 게시합니다.

– 위탁계약 시 서비스 제공자의 개인정보보호 관련 지시엄수, 개인정보에 관한 비밀유지, 제3자 제공의 금지 등을 규정하고 계약내용을 전자적으로 보관합니다.

병원은 서비스 이행을 위해 아래와 같이 개인정보를 위탁하고 있으며, 관계법령에 따라 위탁계약 시 개인정보가 안전하게 관리될 수 있도록 필요한 사항을 규정하고 있습니다. 병원의 개인정보위탁 처리기관 및 위탁업무 내용은 아래와 같습니다.

드림메디컬그룹 드림성형외과의 의료외 모든부분을 관리 이름, 휴대전화, 생년월일, 성별, 주소, 이메일, 집전화번호, 보호자연락처 위탁 계약 종료시 까지 네오소프트 뱅크 고객관리프로그램 유지보수 이름, 휴대전화, 생년월일, 성별, 주소, 이메일, 집전화번호, 보호자연락처 위탁 계약 종료시 까지 메디픽스 홈페이지 호스팅 아이디, 비밀번호, 이름, 이메일, 연락처, 생년월일, 성별, 수술이행여부, 수술시기 위탁 계약 종료시 까지 수탁사 위탁업무의 내용 위탁개인정보 개인정보보유기간

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충남대병원 성형외과 연구팀, ‘성형외과학회 우수발표상’ 수상

이에 충남대병원 성형외과 연구팀은 켈로이드의 질환 원인을 섬유 증식성 질환에 속한다고 판단해 켈로이드에서 현재까지 실험하지 못한 ER Stress 억제를 본 연구에 응용하고, ER Stress 억제를 통해 켈로이드 섬유아세포의 선택적인 증식 억제를 확인했다.

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이들은 지난 5월 열린 ‘제12회 기초재건성형 학술대회’에서 ‘ER Stress(Endoplasmic Reticulum stress) 감소를 통한 켈로이드 섬유아세포의 억제’를 발표해 수상했다. 관련 연구는 기초재건성형 분야에서 우수성을 인정받았다.

이후 흉터가 커져 미용적으로 환자 만족도가 떨어지고, 흉터 부위 통증, 움직임 제한 등 기능적인 문제도 일으켜 삶의 질을 저하시킨다. 켈로이드 발생 원인에 대해 유전이나 자가면역 등 명확한 원인에 대해서는 밝혀지지 않았다.

8 thg 12, 2022 — 이에 충남대병원 성형외과 연구팀은 켈로이드의 질환 원인을 섬유 증식성 질환에 속한다고 판단해 켈로이드에서 현재까지 실험하지 못한 ER Stress 억제를 …

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[성형외과 의사가 분석한 1탄] 손석구 얼굴

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충남대병원 성형외과 연구팀, ‘성형외과학회 우수발표상’ 수상

충남대병원 성형외과 오상하 교수(왼쪽), 김순제 교수, 박윤성 전공의(사진제공: 충남대병원).

충남대병원 성형외과 오상하·김순제 교수, 박윤성 전공의가 서울 그랜드 인터컨티넨탈 서울 파르나스에서 열린 ‘대한성형외과학회 PRS KOREA 2022’에서 우수발표상을 수상했다고 8일 밝혔다.

이들은 지난 5월 열린 ‘제12회 기초재건성형 학술대회’에서 ‘ER Stress(Endoplasmic Reticulum stress) 감소를 통한 켈로이드 섬유아세포의 억제’를 발표해 수상했다. 관련 연구는 기초재건성형 분야에서 우수성을 인정받았다.

연구진에 따르면 켈로이드는 수술, 외상 등으로 인한 상처 후 발생하며 창상 회복과 흉터성숙 과정 밸런스가 깨지면서 과도한 세포외기질의 침착으로 발생한다.

이후 흉터가 커져 미용적으로 환자 만족도가 떨어지고, 흉터 부위 통증, 움직임 제한 등 기능적인 문제도 일으켜 삶의 질을 저하시킨다. 켈로이드 발생 원인에 대해 유전이나 자가면역 등 명확한 원인에 대해서는 밝혀지지 않았다.

그동안 ER Stress는 기존 연구들을 통해 섬유 증식성 질환에서 핵심적인 역할을 하는 것으로 알려졌다.

이에 충남대병원 성형외과 연구팀은 켈로이드의 질환 원인을 섬유 증식성 질환에 속한다고 판단해 켈로이드에서 현재까지 실험하지 못한 ER Stress 억제를 본 연구에 응용하고, ER Stress 억제를 통해 켈로이드 섬유아세포의 선택적인 증식 억제를 확인했다.

충남대병원 성형외과 연구팀은 “이번 연구를 통해 ER Stress 억제가 기존의 켈로이드 치료에 새로운 가능성이 될 수 있음을 밝힌 것에 의미가 있다”고 말했다.

성형외과 이일재 교수, 언제나 오늘이 나의 … – 아주대학교병원

그렇다면 위에서 숨차게 열거한 성형외과에 대한 오해, 성형외과적 치료에 대한 낮은 수가, 수술 자체가 주는 어려움 등 여러 가지 난관 속에서 이일재 교수가 보람을 얻는 부분은 어떤 부분일까? 그리고 지치지 않고 수술실로 달려갈 수 있는 동기부여는 어디서 얻는 것일까? “저희 과장님께서 는 ‘상처는 의사의 손으로 아무는 것이 아니라 의사의 눈으로 아문다’고 하셨습니다. 자주 가서 보면 환자의 통증, 문제점, 치료 방법이 보인다는 거죠. 환자와의 관계도 자주 가서 보는 것만큼 좋은 건 없다는 의미이기도 하고요. 이런 과정을 거쳐 환자가 아무 문제 없이 퇴원한다면 제게 그보다 큰 보람은 없습니다. 또 동기부여를 물으셨는데 사실 저희 수술에 대해서 주변 선생님들이 잘 모르신다고는 했지만 모든 치료는 절대 혼자 할 수 없습니다. 영상의학과, 내과, 흉부외과, 정형외과, 유방외과 등 많은 선생님들이 저를 챙겨 주시고 좀 더 열심히 할 수 있는 환경을 만들어주십니다. 저희 전공의 선생님들은 수술도 많고 정말 많이 고생을 하는 데 그래도 내색 않고 노력하시는 모습에 저는 늘 감사함을 느낍니다. 평소 내색은 잘 못하지만요. 타과의 부탁 덕분에 저는 의사로 존재하는 이유를 찾는 거니까 서로 공생한다고 생각합니다. 협업 자체가 의지가 되고 힘이 되는 삶이에요.”

“미세수술은 하고는 싶었지만 내가 할 수 있을까라는 걱정이 많았습니다. 병원에 남으라는 사람도 없었던 와중에 진로에 대한 고민이 컸었는데 박명철 교수님께서 펠로우 때 기회를 주셨어요. 그 덕분에 연수를 가게 되었고 이 길을 갈 수 있게 된 겁니다. 연수에 가서는 미래에 대한 많은 두려움이 있었어요. 잘할 수 있을까도 고민이 되었고 또 갔다 와서 대학병원에 남지 못하게 되면 개업을 해야 할 텐데 지금 이 시간이 그냥 버리는 시간이 되는 건 아닐까 우려를 했었죠. 하지만 지금 생각해보면 연수 후에 개업을 했더라도 저는 잘했을 거라는 생각이 듭니다. 연수를 통해 새로운 것을 많이 배웠으니까요”

“미세수술은 외상, 암, 당뇨발 등으로 결손이 생겼을 때 그 부위를 메워 주는 수술입니다. 당뇨발, 유방재건 등도 많이 하지만 다른 과에서 수술을 한 뒤 결과가 좋지 않은 상처를 치료하는 경우가 가장 많습니다. 대부분의 수술이나 치료가 검증된 보편타당한 치료 방법으로 시행되는데 그 길을 벗어나 있는 환자들이 있어요. 당뇨가 조절이 안 된다거나 면역 질환이 있는 경우로 인해 상처가 아물지 않을 경우 미세수술을 통해 상처가 아물게끔 해줍니다. 혈관을 잘랐다가 다시 꿰매거나, 발라서 길게 뽑아서 쓰는 등 방법은 여러 가지 입니다.”

성형외과는 크게 미용과 재건이라는 두 개의 카테고리로 나뉜다. 재건은 화상, 골절상, 찰과상, 열상, 심하게는 절단상 등을 입었을 때 일차적으로 치료를 하고 외상 …

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성형외과 원장님들이 성형을 안하는 이유! #진짜 이유 #다 하고싶음 #고민 #성형

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아주대학교의료원 웹진에 오신 것을 환영합니다.

대학병원에서 성형외과라는 단어가 주는 이미지는 어떤 것일까. 아마도 태반의 사람들로부터 “그렇게 큰 병원에서도 쌍꺼풀 수술을 하나?”라는 질문을 받게 되는 대상일 수 있다. 성형외과 이일재 교수는 성형을 오직 미용적인 측면에서만 바라보는 시선 속에서 이해보다는 오해와 편견을 더 많이 사는 인물이다. 그러나 그는 국내 성형외과 재건 분야에서 미세수술을 이야기할 때 결코 빠뜨릴 수 없는 인물. 자신의 의학적 신념으로 환자를 보호하고 그 삶을 지켜내기 위해 혼신을 힘을 다하는 진정성 가득한 그를 만나보았다.

우연인 듯 운명인 듯 만난 성형외과

성형외과 이일재 교수와의 대화는 참으로 무덤덤하게 시작했다. 중학교 때부터 의사가 되고 싶었지만 딱히 어떤 계기가 있었던 건 아니었고 성형외과를 선택한 이유에도 극적인 배경 따위는 없었다. “수술로 환자의 상태를 바로 확인할 수 있는 게 좋아서 수술하는 과를 선택했는데 이왕이면 수술을 할 때마다 뭔가 다 조금씩 달라보였던 성형외과가 좋아보였다”가 그가 성형외과를 선택한 이유였으니 말이다.

‘미용’이 아닌 ‘재건’ 분야로 진로를 정한 건 그나마 그래도 상당히 명확한 이유에서였다.

“성형외과 출신 새내기 의사들은 군대를 군의관으로 안가고 공보의로 갑니다. 저도 지방에 300병상을 갖추고 있는 꽤 큰 병원에서 3년 정도를 복무를 했었는데 그 병원의 성형외과를 찾는 환자들이 대부분 미용수술을 원하는 사람들이었어요.”

젊었던 이일재 교수는 그 시간을 처음에는 재미있어 하기도 했지만 금세 지루함을 느꼈다. 그리고 외상이나 재건에 더 관심을 갖게 되었다. 전공의 시절 재건 수술을 접했을 때 자신과는 먼 이야기이라고 느꼈지만 멋진 분야라고 동경했던 것이 새록새록 떠올랐던 것이다.

“미세수술은 하고는 싶었지만 내가 할 수 있을까라는 걱정이 많았습니다. 병원에 남으라는 사람도 없었던 와중에 진로에 대한 고민이 컸었는데 박명철 교수님께서 펠로우 때 기회를 주셨어요. 그 덕분에 연수를 가게 되었고 이 길을 갈 수 있게 된 겁니다. 연수에 가서는 미래에 대한 많은 두려움이 있었어요. 잘할 수 있을까도 고민이 되었고 또 갔다 와서 대학병원에 남지 못하게 되면 개업을 해야 할 텐데 지금 이 시간이 그냥 버리는 시간이 되는 건 아닐까 우려를 했었죠. 하지만 지금 생각해보면 연수 후에 개업을 했더라도 저는 잘했을 거라는 생각이 듭니다. 연수를 통해 새로운 것을 많이 배웠으니까요”

돌이켜보면 운명인 듯, 우연인 듯 기묘한 길이 닿고 연결돼 지금의 이일재 교수를 만든 셈이었다.

1막이 내리면 2막이 시작된다

성형외과는 크게 미용과 재건이라는 두 개의 카테고리로 나뉜다. 재건은 화상, 골절상, 찰과상, 열상, 심하게는 절단상 등을 입었을 때 일차적으로 치료를 하고 외상 때문에 생긴 흉터나 변형을 교정하는 것을 말한다. 이일재 교수는 재건 중에서도 가장 난이도가 높고 힘든 미세수술 전문가이다.

“미세수술은 외상, 암, 당뇨발 등으로 결손이 생겼을 때 그 부위를 메워 주는 수술입니다. 당뇨발, 유방재건 등도 많이 하지만 다른 과에서 수술을 한 뒤 결과가 좋지 않은 상처를 치료하는 경우가 가장 많습니다. 대부분의 수술이나 치료가 검증된 보편타당한 치료 방법으로 시행되는데 그 길을 벗어나 있는 환자들이 있어요. 당뇨가 조절이 안 된다거나 면역 질환이 있는 경우로 인해 상처가 아물지 않을 경우 미세수술을 통해 상처가 아물게끔 해줍니다. 혈관을 잘랐다가 다시 꿰매거나, 발라서 길게 뽑아서 쓰는 등 방법은 여러 가지 입니다.”

이일재 교수는 성형외과를 두고 ‘사고조사반’ 같은 느낌이라고 말한다. 누굴 구할 수도 없고 불을 끌 수도 없는 조사반은 남들 눈에 띄는 공을 세우기가 어려운 법. 이는 성형외과 미세수술도 마찬가지라는 것이다.

메인 수술이나 치료가 끝난 뒤 피부를 봉합하고 상처를 아물게 하기 위해 가장 마지막 순간에 투입, 자정이 넘도록 수술을 하지만 때로는 동료 의사들로부터도 ‘현미경을 들여다 보면서 하는 간단한 수술’이라는 오해를 받곤 하는 것도 “그 분들이 근무할 때는 우리가 간단한 수술을 하는 것처럼 보이고, 미세수술을 할 때는 그 분들이 퇴근을 한 뒤인 경우가 대부분”이기 때문이다.

상처는 의사의 눈으로 아문다

세상 어느 의료 행위가 쉽겠냐만은 미세수술의 경우 육체적인 고단함과 스트레스가 타과와 견주어 더했으면 더했지 전혀 뒤떨어지지 않는다. 혈관의 경우 4시간이 지나면 다시 연결해도 살지 못하기 때문에 이일재 교수는 병원에서 2시간 안에 올 수 없는 곳은 갈 수 없고 전공의 선생들은 2시간마다 한 번씩 수술한 환자들을 끊임없이 체크해야 한다. 통상 0.5미리쯤 되는 혈관을 12 바늘을 꿰매고 그 혈관을 3~4개쯤 연결해야 하는 미세수술에 쏟아 부어야 하는 어마어마한 집중력과 부담감은 매 순간이 숙제이자 사명감이다.

“미세수술의 어려운 점은 실패하면 안 되는 수술이라는 점입니다. 암은 완치가 안돼서 사망할 수도 있고 골절은 안 붙거나 곪을 수 있어요. 하지만 미세수술은 멀쩡한 내 살을 떼어내 덮는 건데 실패하면 멀쩡한 살도 희생시키고 상처는 덮지 못한 채로 남아 있는 거죠. 실패하지 않아야 한다 는 긴장과 압박 때문에 제 성격도 까칠하고 별로 좋지 않아요(웃음).”

그렇다면 위에서 숨차게 열거한 성형외과에 대한 오해, 성형외과적 치료에 대한 낮은 수가, 수술 자체가 주는 어려움 등 여러 가지 난관 속에서 이일재 교수가 보람을 얻는 부분은 어떤 부분일까? 그리고 지치지 않고 수술실로 달려갈 수 있는 동기부여는 어디서 얻는 것일까? “저희 과장님께서 는 ‘상처는 의사의 손으로 아무는 것이 아니라 의사의 눈으로 아문다’고 하셨습니다. 자주 가서 보면 환자의 통증, 문제점, 치료 방법이 보인다는 거죠. 환자와의 관계도 자주 가서 보는 것만큼 좋은 건 없다는 의미이기도 하고요. 이런 과정을 거쳐 환자가 아무 문제 없이 퇴원한다면 제게 그보다 큰 보람은 없습니다. 또 동기부여를 물으셨는데 사실 저희 수술에 대해서 주변 선생님들이 잘 모르신다고는 했지만 모든 치료는 절대 혼자 할 수 없습니다. 영상의학과, 내과, 흉부외과, 정형외과, 유방외과 등 많은 선생님들이 저를 챙겨 주시고 좀 더 열심히 할 수 있는 환경을 만들어주십니다. 저희 전공의 선생님들은 수술도 많고 정말 많이 고생을 하는 데 그래도 내색 않고 노력하시는 모습에 저는 늘 감사함을 느낍니다. 평소 내색은 잘 못하지만요. 타과의 부탁 덕분에 저는 의사로 존재하는 이유를 찾는 거니까 서로 공생한다고 생각합니다. 협업 자체가 의지가 되고 힘이 되는 삶이에요.”

세계 최고 수준인 우리 당뇨발 수술

재건 미세수술에 있어서 국내 의료진의 수준은 최고 레벨이라는 게 정설이다. 외상과 당뇨 환자가 많아 수술 케이스도 워낙 많고 미국 미세수술학회장도 한국계 미국인일 정도다. 이일재 교수는 이 같은 우수한 의료 환경 안에서도 당뇨발의 ‘최고’는 수술을 잘 해서 내보내는 게 아니라 환자가 안 아프고 생활할 수 있는 기간이 얼마나 긴가로 결정된다고 이야기한다. “최고가 되기 위해서는 환자에게 필요한 지원이 뭔지를 알아내서 생활도 하고 치료도 받을 수 있게 해줘야 한다”는 것이다.

너무 낮은 보험수가 때문에 어느 병원에서나 그다지 반가운 환자가 아닌 수많은 당뇨발 환자를 고객으로 받으면서 이일재 교수가 조금이라도 더 그들의 하소연에 귀를 기울이고 가급적이면 많은 이야기를 나누려고 하는 것도 그 길이 곧 최고로 가는 길임을 확신하고 있기 때문이다. 당뇨발을 수술해 살렸던 환자가 결국 2~3년 뒤 당뇨 악화로 사망하고 장례식을 치르던 그 날, 80세가 넘은 그의 아내가 일부러 찾아와 “그 동안 성심껏 수술해 주시고 치료에 주신 것에 감사드린다”고 머리를 숙였던 기억은 그가 받은 가장 소중한 선물이다.

이쯤 되니 그의 꿈이 궁금해졌다. 처음부터 끝까지 놀라우리만치 솔직하게, 담담하게 자신의 속내를 털어놓았던 이일재 교수는 궁극적으로 어떤 의사가 되고 싶은 것일까?

“제가 대만에서 공부할 때(대만은 재건 수술 세계 1위 국가다) 절 가르치는 선생님의 수술방에 한문이 붙어있었습니다. 뜻이 궁금해서 물어보니까 ‘제가 내일 실패하게 해주십시오’라는 뜻이라고 하더라고요. 오늘은 성공하게 해달라는, 이게 나의 마지막 수술이라는 마음으로 모든 수술에 임 하겠다는 의미였죠. 저 역시도 수술방에 들어갈 때마다 늘 생각합니다. 지금 이 순간이 나의 마지막 수술이다, 라는 각 오를 늘 다지는 거죠.”

수천만 원짜리 고가 수술이 아니어도, 언제 어디서나 스포트라이트를 받는 과가 아니더라도, 이일재 교수는 행복하다. 자신으로 인해 조금 더 건강하게, 조금 더 자신 있게, 조금 더 행복하게 사는 환자들이 있기 때문이다. 그리고 그 환자들을 위해 그는 오늘도 자정이 다 된 시간에 수술실로 들어선다. 우직하게 뚜벅 뚜벅.

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